控?zé)熤泛稳ズ螐?/h1>

2011-01-06 11:58:32    來源:亞太博宇

戒煙難,控?zé)熞嚯y。重要的是決心和執(zhí)行力。今天,距離我國簽署《煙草控制框架公約》五周年僅余5天。作為該公約的締約方,我國承諾今年1月9日前在室內(nèi)公共場所和室內(nèi)工作場所實(shí)現(xiàn)100%禁煙。但時(shí)至今日,我國仍無一部國家級(jí)的無煙立法,且囿于相關(guān)部門政企不分、煙草漲稅不漲價(jià)、煙草文化難以改變等原因,履約5年內(nèi),不僅全民吸煙率沒有下降,二手煙的受害者卻在3年內(nèi)增加了2億人。中國失約,已成定局。究其原因,煙草業(yè)被批反控?zé)熡?quot;六字訣"。

六種手法來阻礙控?zé)?br />
著名民間控?zé)煓C(jī)構(gòu)新探健康發(fā)展研究中心在《2010中國控?zé)熡^察――民間視角》認(rèn)為,我國煙草業(yè)在2010年的表現(xiàn),幾乎是在反對和阻撓世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》確認(rèn)的所有控?zé)煷胧?,反對和阻撓的手法可以用六個(gè)字概括,即反、拖、纏、騙、篡、消。

到今年為止,我國控?zé)熯€在發(fā)動(dòng)期徘徊不前。在國家層面上,控?zé)熈⒎ㄈ蔽?,《公約》提出的有效控?zé)煷胧旧蠜]有實(shí)行。我國煙草業(yè)反對和阻撓《公約》的手法有反、拖、纏、騙、篡、消諸種。反控?zé)?quot;六字訣"具體內(nèi)容如下:

反在德班會(huì)議上中國煙草業(yè)堅(jiān)決反對警示圖片上煙包。

拖公共場所禁煙立法《公約》確定的時(shí)限是5年,但煙草業(yè)則說中國已有的法律法規(guī)已經(jīng)夠用,不必再立新法。一拖再拖,把履約拖到遙遙無期的將來。

纏直接的煙草廣告不能做,便搞企業(yè)形象廣告。煙草企業(yè)不行,就變出一個(gè)集團(tuán)來糾纏。

騙"降焦減害"已經(jīng)被證明無效,但煙草業(yè)仍舊用"低焦油、低危害"欺騙消費(fèi)者。

篡把《公約》英語文本中"必須、應(yīng)該、全面"譯為"應(yīng)、宜、廣泛"。

消2009年國家決定提高煙草稅時(shí),中國煙草業(yè)利用其手中的定價(jià)權(quán),大力發(fā)展高價(jià)煙,以高補(bǔ)低,維持煙價(jià)基本不變,消解了稅價(jià)聯(lián)動(dòng)的控?zé)熜?yīng)。

吸煙50年終招致肺癌

看著護(hù)士將輸液針頭插入自己手背的靜脈,老龍連眉頭都沒有皺一下。連日來進(jìn)行的穿刺前的消炎治療,已使平生從未住過院的他習(xí)慣了疼痛,不論是來自針頭的刺痛,還是病情惡化時(shí)體內(nèi)的隱隱作痛。這是去年12月29日。

"是肺癌,我知道",老龍淡淡地說道。作為一名行政辦公人員,不論上班還是下班,老龍都是煙不離手,煙齡至今已有50多年。在上月初的一次體檢中,老龍順便做了胸肺部的X光片檢查。但當(dāng)拿到診斷書時(shí),上面清晰的"肺癌"二字如當(dāng)頭一棒,令自詡身體硬朗的他,一時(shí)間回不了神。

除老龍外,宣武醫(yī)院的胸外科病房內(nèi)還住著40多名肺癌患者,其中九成都與吸煙有關(guān),年齡最小的僅30多歲。雖然煙齡長短不同,年紀(jì)老幼有別,但他們?nèi)朐汉蠖甲隽艘粋€(gè)相同的決定戒煙。"這時(shí)候才明白,生命的意義遠(yuǎn)大于吸煙。"

據(jù)《2010中國控?zé)焾?bào)告》,我國每年有100多萬人死于與煙草相關(guān)的疾病。中國疾控中心控?zé)煂<姨峁┑臄?shù)據(jù)顯示,近3年內(nèi)我國二手煙的受害者增加了2億人。

社會(huì)效益降至負(fù)600億

中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥表示,煙草行業(yè)是政府財(cái)政收入的納稅大戶,導(dǎo)致政府很難對其"下手"。為此,60多位公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家等首次聯(lián)手,歷時(shí)一年半對控?zé)熍c經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),煙草流行是中國慢性病快速上升的主要危險(xiǎn)因素,煙草業(yè)已成為最大的健康危害型產(chǎn)業(yè)。

該份名為《控?zé)熍c中國未來》的報(bào)告將于后天正式發(fā)布。報(bào)告顯示,在我國,煙草導(dǎo)致的健康危害已使其社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)呈負(fù)值,去年,其社會(huì)凈效益已由1998年時(shí)的正1.5億元驟降至負(fù)600億元。這意味著,由吸煙導(dǎo)致的包括醫(yī)療成本、勞動(dòng)力損失等社會(huì)成本已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于煙草行業(yè)的總成本、繳稅總額、就業(yè)貢獻(xiàn)等價(jià)值總額,而且在未來20年這種凈效益還會(huì)增大",楊功煥擔(dān)憂不已。

報(bào)告預(yù)測,到2030年,中國吸煙導(dǎo)致的年死亡歸因會(huì)達(dá)到300萬,占25%,這是個(gè)非??膳碌臄?shù)字,而艾滋病也不過只占死亡歸因的2%或3%。

政企不分阻擋履約進(jìn)程

世衛(wèi)組織最新公布的《公約》締約國控?zé)熜Ч{(diào)查報(bào)告中,我國控?zé)熉募s績效得分僅為37.3分,各項(xiàng)得分均為"倒數(shù)"。我國控?zé)煵涣Φ母驹驓w結(jié)于煙草業(yè)的阻撓。

中國于2007年成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領(lǐng)導(dǎo)小組,其中工信部為組長單位,同時(shí)包括國家煙草專賣局、衛(wèi)生部、外交部等部門。工信部既是主導(dǎo)部門,又管理著國家煙草專賣局,集兩個(gè)對立的角色于一身,做出的決定難辨是企業(yè)決策還是政府決策。

新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群表示,2010年11月在烏拉圭舉行的《公約》締約方第四次會(huì)議,旨在探討《公約》中對涉及"煙草制品成分管制和煙草制品披露的規(guī)定方面"的實(shí)施準(zhǔn)則,但由于以工信部和煙草專賣局人員為首的中國代表團(tuán)多次提出反對意見,并強(qiáng)調(diào)煙草是中國重要的支柱產(chǎn)業(yè),而多次被提名獲得"臟煙灰缸"獎(jiǎng),這無疑是公然地對抗《公約》。

煙業(yè)變相廣告無法可禁

控?zé)熑耸空J(rèn)為,控?zé)熈⒎ㄊ沁h(yuǎn)離"二手煙"、全面履行《公約》的關(guān)鍵措施和政策保障。但目前,我國不僅沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的全國性法律,連《廣告法》和《國家煙草廣告管理暫行辦法》也并未全面禁止煙草廣告。

時(shí)值向世衛(wèi)組織遞交"成績表"之時(shí),一則關(guān)于紅塔集團(tuán)、廣東雙喜等煙草企業(yè)入圍"中國企業(yè)社會(huì)責(zé)任榜十佳杰出企業(yè)"的新聞引發(fā)各界熱議。而《公約》第13條明確指出,在履約五年時(shí),締約國應(yīng)當(dāng)廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助活動(dòng)。

變相的煙草廣告不禁未被禁止,且其觸角還伸向公益領(lǐng)域。中國控?zé)焻f(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示,2009年9月到12月間,52家煙草企業(yè)捐贈(zèng)公益及文體活動(dòng)達(dá)79起,覆蓋全國40個(gè)縣市;2010年11月,國家煙草專賣局還為中國婦女發(fā)展基金會(huì)設(shè)立了金葉基金,并捐款1000萬元用于支持兩個(gè)公益項(xiàng)目。

煙草稅價(jià)尚未實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)

與許多工薪階層一樣,戒煙前的老龍是舍不得買貴煙的,常抽的都是不足10元的廉價(jià)煙,"每天要抽一包多,貴的哪里抽得起",即使這樣,每月買煙的四五百元的固定開銷也讓他有點(diǎn)吃不消。低廉的煙草價(jià)格,對廣大煙民來說無疑是個(gè)"致命誘惑",而導(dǎo)致煙草價(jià)格低廉的則是過低的稅收。

中國卷煙價(jià)格低已經(jīng)是不爭的事實(shí)。在香港,一包煙的價(jià)格在70至80港幣間,紐約市的一包煙也合人民幣66元。僅以萬寶路在15個(gè)國家的價(jià)格為例,在中國的售價(jià)為2.04美元,南非為2.69美元,新加坡為9.39美元,挪威則是中國的5.6倍,為11.48美元。

楊功煥表示,2009年,中國在批發(fā)環(huán)節(jié)加征了5%的從價(jià)稅,同時(shí),將甲乙兩類卷煙產(chǎn)品的煙草稅也分別上調(diào)至56%和36%,卻未導(dǎo)致煙草消費(fèi)量的下降,反而使有些煙草品種的銷量還有擴(kuò)大的趨勢。雖然稅收看似提高了,但真正漲價(jià)煙的數(shù)量非常有限。楊功煥指出,只有實(shí)行"稅價(jià)聯(lián)動(dòng)",提高煙草稅的同時(shí),提高煙草的零售價(jià),才能實(shí)現(xiàn)以價(jià)控?zé)煛?br />
理性上癮機(jī)制難以打破

我們從微觀角度來理解香煙消費(fèi)問題。香煙消費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)家諾獎(jiǎng)得主貝克爾的話說,是一種"理性上癮行為"。上癮在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)里面的解釋,它事先需要"投入",才能獲得更高的效用,并不斷維持這種效應(yīng)水平。舉個(gè)例子,聽古典音樂就是一種上癮行為,如果你剛接觸巴赫,你會(huì)覺得很沒有意思,你不知道這種沉悶的賦格音樂有什么吸引人,但通過學(xué)習(xí)、反復(fù)聆聽(高量的投入),你獲得一些體悟和感受,不知不覺你會(huì)發(fā)現(xiàn)古典音樂里面有很大的樂趣,然后你沉溺其中,你上癮了,當(dāng)你在古典音樂里面深度"中毒",你每次欣賞都會(huì)給你帶來很高的效用,因?yàn)檎鬯闱捌诔杀就度耄闵习a后期就會(huì)愿意一直支付較高的購買成本,這就是"上癮機(jī)制"。
香煙跟古典音樂的"上癮機(jī)制"類似。當(dāng)你從痛苦地模仿吸煙,直至變成一個(gè)"癮君子",你的需求彈性變得更平坦了,也就是說,如果香煙價(jià)格中等幅度上漲,你不會(huì)根據(jù)漲幅來降低你的煙支消費(fèi)量,除非香煙價(jià)格飆到一個(gè)非常高的地步,沖擊你收入的支出能力,迫使你做出消費(fèi)取舍上的讓步。

控?zé)熜袆?dòng)應(yīng)有頂層設(shè)計(jì)

控?zé)熑耸烤J(rèn)為,目前以工信部牽頭的控?zé)熉募s小組已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國控?zé)煿ぷ鞯拈_展,當(dāng)務(wù)之急是將"既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員"的工信部從履約小組中"請"出去,這樣我國的控?zé)焾?zhí)行力才能有所體現(xiàn),不然中國控?zé)熅屯炅恕?br />
對此,眾多公共衛(wèi)生專家等提出建議:首先,應(yīng)把控?zé)熂{入我國的"十二五"規(guī)劃,制定國家級(jí)的專項(xiàng)控?zé)熜袆?dòng)計(jì)劃;在國務(wù)院層面,做出控?zé)煹闹卮鬀Q策和部署。同時(shí),對煙草行業(yè)進(jìn)行體制管理,實(shí)行政企分開。
《控?zé)熍c中國未來》報(bào)告認(rèn)為,目前,以稅控?zé)熣呒饶芸責(zé)熡帜茉黾诱亩愂眨責(zé)煵粫?huì)危害國家和地方經(jīng)濟(jì),且因人群對煙草需求的變化需要一個(gè)較長的期限,中國的控?zé)熢谖磥?0年完全有機(jī)會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)型。
做公共衛(wèi)生的人,是把自己的理想和希望放進(jìn)去的,控?zé)煵恢皇莻€(gè)簡單的專業(yè)工作,相關(guān)人士表示,中國控?zé)熤啡沃囟肋h(yuǎn),此份報(bào)告是控?zé)熑耸恳淮谓弑M全力的努力,也是一塊可用于檢驗(yàn)政府是否會(huì)履行將健康危害型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為健康友好型經(jīng)濟(jì)的"試金石"。

控?zé)熜袆?dòng)需要社會(huì)氛圍

有研究表明,小幅加稅反而導(dǎo)致煙民的幸福感,讓煙民消除了愧疚。這來自學(xué)者Jonathan Gruber的調(diào)查,煙民們因吸煙交稅,他們覺得交稅已經(jīng)幫他們"還清"了社會(huì)愧疚。這就好比家長去托兒所接寶寶放學(xué),遲到了老師會(huì)罰款,而罰款行為讓這些家長"心安理得",因?yàn)樗麄冇X得交了罰金,托兒所老師有責(zé)任多照看孩子一段時(shí)間,所以他們會(huì)不自覺地傾向于更頻繁遲到。

消除"理性上癮"重要的辦法是建立一種泛社會(huì)性的反對情緒,吸煙不單單是一種經(jīng)濟(jì)行為,也是一種社會(huì)符號(hào),比如代表著良好的交際、愉悅的禮品、喜慶的色彩。朋友見面、同事聚會(huì)以及婚嫁喜慶,大多數(shù)時(shí)候香煙是一種必備品。如果瓦解這種社會(huì)符號(hào),讓它"猙獰化",那么也許比香煙征稅的作用還大。比如很多國家都強(qiáng)制要求煙盒上必須醒目地有"爛嘴、爛肺、骷髏"圖案,煙盒語言也不僅僅是"有害健康"一類不痛不癢,往往激烈地寫著"致命、陽痿、腫瘤"之類的文字,這其實(shí)瓦解了社會(huì)符號(hào),使得喜慶場合人們不好意思將"猙獰化"的香煙作為禮品,它非常顯著地降低了需求。

像美國等西方國家,出臺(tái)了《清潔空氣法》,它聲稱每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)擁有清潔空氣的權(quán)利,從而鼓勵(lì)人們"攻擊"煙民,瓦解他們的社會(huì)關(guān)系,鼓勵(lì)公共場合禁止吸煙,鼓勵(lì)受害者起訴煙民,這其實(shí)是破壞香煙吸食者的社會(huì)資本。通過"瓦解社會(huì)資本",從而壓縮對香煙的需求。

我們再納入中國的具體情境來分析,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中國煙草勢力非常善于利用"理性上癮模型"。首先,以煙草專賣局為代表的力量控制著產(chǎn)量和銷售,他們反對低檔煙草(消費(fèi)的主力品種)的消費(fèi)稅過度增加(其實(shí)低檔煙的消費(fèi)稅還被調(diào)低),反對煙草從量征稅,避免沖擊煙民的支出能力,他們只愿意讓香煙小幅度加稅,這被煙民的"上癮機(jī)制"所化解。

其次,中國的煙草勢力一直激烈地反對煙草"社會(huì)符號(hào)的猙獰化",中國的煙盒圖像非常正面:大熊貓、荷花、天安門、龍……他們深知一旦"社會(huì)符號(hào)的猙獰化",就動(dòng)搖了香煙在中國喜慶場合的根基,對需求造成的殺傷力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過小幅度加稅。這些煙草勢力甚至還保持在電視上做形象廣告的權(quán)利,建立希望小學(xué),標(biāo)語上寫著"煙草助你成才",總之,中國煙草勢力完全熟悉煙草消費(fèi)學(xué)上的種種技巧,以最理性的方式來對抗。
我們認(rèn)為,相對于加稅、對煙民在公共場合抽煙的罰款等經(jīng)濟(jì)懲罰,更迫切的是政府應(yīng)當(dāng)瓦解煙草的"社會(huì)符號(hào)"和社會(huì)網(wǎng)絡(luò),一味提高經(jīng)濟(jì)懲罰的成效是有效的,應(yīng)當(dāng)讓煙草"猙獰化",發(fā)動(dòng)人群之間相互進(jìn)行社會(huì)懲罰的力量,來邁出"控?zé)?quot;最重要的步驟,從而保護(hù)中國的人力資本。

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